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牙克石市全面开展城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障工作

凌鹤闻
2021-08-27
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    本报讯(通讯员 王晶晶)近日,牙克石市医疗保险服务中心大力推进高血压、糖尿病门诊用药保障工作,明确保障对象和用药范围,将“两病”门诊用药保障政策与普通门诊统筹政策有机衔接。
  随着居民医疗保障水平不断提高,仍有部分需长期用药的慢性病患者因疾病不需要住院或者达不到门诊普通慢性病诊断门槛,难以享受医保基金的支付待遇,用药负担比较重。而此次“两病”政策主要针对的就是参加牙克石市城乡居民医保、患有轻症高血压和糖尿病但尚未达到门诊普通慢性病评定标准、需要长期采取药物治疗的人员。
  牙克石市医疗保险服务中心监督管理办主任张丹介绍,“两病”门诊保障不设起付线,政策范围内支付比例为50%,年度最高支付限额为高血压300元/年、糖尿病600元/年、高血压糖尿病双病种600元/年。全市二级及以下公立医院为“两病”门诊用药定点机构,患者可以自主选择医疗机构开药。
  据了解,患有“两病”的参保居民,可持本人社会保障卡、住院病历复印件(病历中明确有高血压、糖尿病诊断的),到辖区内二级及以下公立定点医疗机构进行申报,直接认定;没有住院病历的参保居民,持本人社会保障卡,到辖区内医疗机构申报,由医疗机构按照规定的诊断标准和流程进行认定。经医疗机构认定符合“两病”标准的,享受“两病”门诊保障待遇。
  张丹告诉笔者,参保人员不用住院、没有慢性病也可以享受医保待遇。参保居民可在牙克石市建设社区卫生服务站、新工社区卫生服务站、各镇卫生院、村卫生室就医,就医时需携带城乡居民手册或社会保障卡,不设起付线,一个年度内门诊费用按60%比例报销,最高支付限额为150元。“两病”待遇的开展比居民的普通慢性病门槛低,受益居民参保人员更多,减轻了居民的用药负担。
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